脑卒中科普

2020-03-10 15:14 康复训练就用→


10月29日是世界卒中日,脑卒中是排名第一的国民死亡原因。很多情况下,卒中症状严重可导致残疾。据统计,全世界,每年有超过1500万人罹患卒中,其中500万人死亡,500万人落下残疾。

全球:  
       每6人中有1人发生脑卒中
       每6秒钟有1人死于脑卒中
       每6秒钟有1人因脑卒中永久致残
中国:
       新发:200-300万人/年(缺血性占80%)
       死亡:150万人/年(农村第一位)
       幸存者:600~700万(重残40%)
       3000亿元/年医疗费用

中风是人类健康的“第一杀手”
在我国,每12秒钟就有1位中风新发患者,每21秒钟就有1人死于中风
中风已成为我国第一大致残和致死疾病
大多数脑中风患者能够幸存
10%有严重的残疾需要长期护理
● 30%需要有人照顾他们的起居一整年
60%的患者社交活动或户外活动受限

什么是脑中风?

脑中风包括脑梗/血栓和脑出血(溢血),是由于脑血管出问题引起的病。“堵了”是缺血性脑卒中(脑梗)!“裂了”是出血性脑卒中(脑出血)!


大脑控制着整个身体,所以卒中的症状遍布全身。具体出现什么症状,取决于脑组织受损的部位。


如果卒中发生在这里,就会出现嘴角歪斜;



这里,表现为胳膊或腿脚无力;



这里,则会出现说话困难。



还有很多其它症状,比如视觉改变、平衡丧失、意识模糊以及记忆缺失。



有时卒中症状可能难以察觉,但更多情况下,卒中症状严重,导致残疾。如果治疗及时,这些症状是可以逆转的。这就是为什么一旦怀疑发生卒中,迅速就医极为重要。牢记,FASTW识别法:


F-Face(脸):是否出现一侧面部下坠,口角歪斜?能否做微笑表情?
A-Arms(胳膊):是否出现肢体软弱无力?两只胳膊是否都能抬起?
S-Speech(言语):是否出现言语不清?
T-Time(时间):如果你察觉到上述任何一种症状的出现,抓紧时间,赶紧拨打急救电话。
W-Walk(行走):行走能力受



救护车一到医院,医生就会立刻对你进行评估、安排头部急诊CT扫描,确定卒中发生的部位和类型。


卒中按照造成大脑血供异常原因的不同,分为阻塞(缺血性卒中)和出血(出血性卒中)两种类型,大部分卒中是由血管阻塞导致。尽早确定卒中的类型,非常重要。因为不同类型的卒中,治疗方法迥异。


缺血性卒中主要是由血管内脂肪淤积所致。脂肪淤积容易形成血栓,阻塞血管,就像心梗 。这就是为什么卒中也常被称为脑梗。



堵塞脑血管引起脑梗的血栓主要有两大来源:


第一个来源,血栓可形成于颅内,即脑血管自身产生的血栓:人全身的动脉血管都可以长斑块,大脑里面的血管也不例外,斑块破裂后迅速形成血栓堵塞脑血管。

第二个来源,身体其他部位产生的血栓:就像河里面漂浮的木头一样,血栓能随着血液在全身流动。脑血管又密又细,其他血管能流过去的血栓,在细的脑血管里就堵上了。这样的血栓主要有2个来源


一是来源于颈动脉的血栓,大脑里的血液是从颈动脉和椎动脉流过来的,颈动脉占80%,椎动脉占20%。颈动脉离大脑很近,就在脖子两侧能摸到跳动的地方,分为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,内动脉又分为大脑前动脉、大脑中动脉。

颈动脉是身体里最容易长斑块的三个地方之一。颈动脉有分叉,分叉的地方受血流冲击大,最容易使血管内皮破裂长斑块。斑块越大越脆弱,就像糊在墙上但又不牢固的泥巴一样,在血流的冲击下脱落下来形成血栓。这种血栓一旦形成,马上就会流到大脑里引发脑梗。



二是来自心脏的附壁血栓,大家听说过“房颤”这个词吧?是“心房颤动”的简称,是一种很常见的严重心律失常。正常情况下,心脏通过规律的收缩顺利地把血液泵入主动脉,进行血液循环。房颤时,心脏不能正常有效地收缩,只能快速、不协调地乱颤,导致泵血功能下降,血液泵不出去,只能淤积在心脏内。这种情况极易在心房的内壁上形成血栓,称为“附壁血栓”。这些血栓随血液循环流至全身各处,流到大脑就会把脑血管堵上,导致脑梗流到下肢就会把下肢动脉堵上,导致截肢


所以,颅外的血栓通常来自于颈部,也可来自于心脏。当出现心率不规则,即发生心房颤动(房颤)时,易产生血栓。房颤使脑梗的可能性增加5倍,20%的脑梗是由房颤引起的。


血栓科普动画


血栓是什么?分为哪几类?有什么危害?



血小板大量聚集于受损内膜处


呼唤另一“主角”凝血酶


凝血酶出现


凝血酶为血管内膜受损处进行凝血修复


修复完成


持续修复


修复过度


过度修复后就是这个结果


血栓在这个基础上生成


动脉血管由大变小,随着血液循环移动的小祖宗就卡在血管里了……





万一堵塞的地方是在脑部,那么就会形成脑血栓乃至脑卒中!!


脑溢血是怎么发生的?


脑血管很细,血管壁很薄。发生动脉粥样硬化后的脑血管就像老化的“自行车里胎”一样,打气时压力稍大就鼓起一个包,这个包就是微动脉瘤,动脉粥样硬化的脑血管上有大量这样的微动脉瘤。在同样的血压下,这些地方相当于被“吹大了”,血管壁就更薄了,所以更容易破裂引起脑溢血。而且,脑动脉血管与其分支血管多成直角,分叉处要承受更大的血流冲击力,这也是脑血管容易破裂的重要原因。


血管突然破裂出血导致的卒中,称为出血性卒中。血液从破裂的血管漏出到大脑内或者大脑周围。漏出的血液会导致脑组织水肿。病情严重的则需要手术治疗。



脑溢血的严重程度取决于出血的部位和出血量


1、大脑的基底节区出血:

壳核:是最常见的出血部位,出血量少时,引起身体对侧偏瘫、感觉障碍,双眼向病灶侧凝视等;出血量大时,患者很快昏迷

丘脑:可出现对侧肢体瘫痪(下肢重于上肢)、感觉障碍、语言障碍、精神障碍(如情感淡漠、情绪低落)、凝视鼻尖、瞳孔缩小、高热等。


2、脑干出血:

脑桥:出血量少时,表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、四肢瘫痪;出血量大时,患者很快出现意识障碍、针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍、高热,常在48小时内死亡。

中脑:轻者突然复视、眼睑下垂、瞳孔扩大、同侧肢体共济失调,重者常迅速死亡。

延髓:患者突然猝倒、意识障碍、血压下降、呼吸不规则、心率失常、死亡。


3、小脑出血:

少量出血时,表现为眼球震颤、病变侧共济失调、站立和步态不稳、颈项强直等;大量出血时,患者很快昏迷,瞳孔缩小呈针尖样,呼吸不规则,死亡。


4、蛛网膜下腔出血:

是因为脑底部或脑表面血管破裂出血,血液流入蛛网膜下腔引起的。患者突发剧烈头痛(呈爆炸样疼痛,难以忍受,持续不能缓解或加重),多伴有恶心、呕吐,可有意识障碍、谵妄、幻觉等精神症状,少数出现癫痫发作。


总之,大脑是人体最精密的器官,里面有数不清的血管,哪根出了问题都不得了!


血管有多强,寿命有多长!

堵塞初期:堵塞30%无症状

堵塞中期:堵塞达50%无症状

堵塞晚期:堵塞达70%出现症状


很多人以为,只有到老了的时候,才用为我们的血管操心。殊不知,血管斑块变大,从30岁以后就加速了,再加上现代人活得越来越累、吃得越来越不健康、运动得越来越少,不知不觉中加速了血管的衰老和损坏。专家提倡:早点“养”血管,胜于老来“治”



人体每6.5平方厘米的皮肤上就分布着长约6.1米的血管。好的血管让人看着特别舒服:动脉血管富有活力,血管口径大,管壁光滑、柔软,弹性好,输送血液的能力也最强。

可有些人的血管不免让人捏一把汗,就像家中的自来水管一样,用的时间长了,管道内壁就要结垢、生锈,逐渐导致管道受阻而无法供水。

血液中的“水垢”是指胆固醇、甘油三酯等,它们在血管壁上越积越多,形成如同黄色小米粥样的斑块,久而久之,使血管壁弹力下降,血液流动受阻,最终因缺血而引起心、脑血管病30岁后,再不养血管就晚了,当心引起心血管病、高血压、脑梗和脑溢血!


自测:你的血管几岁了?

1、在情绪压抑,过于较真;

2、嗜吃方便面及饼干、点心,偏食肉类食品;

3、不愿运动;

4、每天吸烟支数乘以年龄超过400;

5、爬楼梯时胸痛;

6、手脚发凉;

7、有麻木感;

8、忘性大,经常丢三落四;

9、血压升高;

10、胆固醇或血糖升高;

12、直系亲属中有人死于冠心病或中风等。


在这12项中,如果你:

符合其中1—4项,说明你的血管年龄尚属年轻;

符合5—7项,提示血管年龄超过生理年龄10岁以上;

符合8—12项,说明你的血管年龄将比生理年龄大20岁以上。

后两种情况的出现,提示你患糖尿病、心脏病、脑中风的可能性较大,到了该调整生活方式的时候了。


有时,卒中的临床症状会在24小时内完全消失。我们称这种为小卒中或短暂性缺血发作,简称TIA有些TIA的症状,仅持续数分钟。一旦怀疑是TIA,也应像完全发作的卒中一样,必须立即送医治疗。因为TIA是发生完全性卒中的高风险预警信号。

脑卒中的康复

无论您患的是TIA还是完全性卒中,都应及时接受药物治疗,每日服药,持续终身,这样才能有助于防止卒中的进一步发作。卒中会导致残疾,但假以时日,大脑能慢慢的适应、调节,最终可部分甚至全部地恢复丧失的功能。


这就是为什么“卒中康复”如此重要。康复可能是一个艰难的过程,但医生、护士以及治疗师会帮助您度过困难。


如果卒中导致了吞咽困难,营养师会推荐特殊的饮食或喂食管。



如果卒中导致交流困难,言语和语言治疗师会给您帮助。


如果出现行走困难或日常生活自理困难,物理治疗师或作业治疗师能帮助您进行身体训练、改装家居环境。




卒中发生后,以前轻而易举能做的动作现在却变得困难,不得不事事依赖别人,这种虚弱无助感可能会令到你情绪低落、沮丧挫败。这时,心理咨询师能提供帮助,还有很多病友会能提供进一步的支持。



脑卒中的预防方法


怎样才能预防卒中的发生呢?即便您以前患过卒中,仍然可以通过一步步的努力来降低未来再次发生卒中的风险。例如:降低血压到正常范围(高血压是导致卒中的首要病因)、戒烟、降低胆固醇、多运动、健康饮食、减少酒精摄入适量饮酒。如果您同时患有糖尿病, 应控制好血糖。




每天的喝水量应大于1500ml,避免血液粘稠,尤其坐长途飞机、汽车、火车时,更需要多喝水,至于咖啡,酒等饮料请尽量不要喝。


避免久站、久坐、久卧。即使坐长途飞机、汽车、火车,不要只玩手机只睡觉,多喝点水,多上几次厕所,可以预防静脉血栓。在条件许可的情况下,可以做一下下面的运动操!




穿宽松的衣裤,避免过紧的袜子和裤腰,都有利于下肢静脉血液的回流。


虽然,大多数卒中发生在65岁以上人群中,但年轻人也是有可能发生卒中的。最后,希望您一定记住以下最重要的两点卒中原则:


1. 快速识别,迅速就医:时间就是大脑,及时、恰当的治疗可以尽可能地控制疾病不再发展,使脑损伤的程度降到最低程度,也能为后期的卒中康复奠定一个良好的基础。

2. 早期、持续、正确康复:大脑具有可塑性,早期、持续、正确的康复训练,将有助于更好的恢复患者部分甚至全部丧失的功能。


来源:康复知音,

声明:本信息未对外公开发布,仅供大艾机器人员工培训学习使用。



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