10月29日是世界卒中日，脑卒中是排名第一的国民死亡原因。很多情况下，卒中症状严重可导致残疾。据统计，全世界，每年有超过1500万人罹患卒中，其中500万人死亡，500万人落下残疾。● 在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风脑中风包括脑梗/血栓和脑出血（溢血），是由于脑血管出问题引起的病。“堵了”是缺血性脑卒中（脑梗）！“裂了”是出血性脑卒中（脑出血）！
大脑控制着整个身体，所以卒中的症状遍布全身。具体出现什么症状，取决于脑组织受损的部位。
如果卒中发生在这里，就会出现嘴角歪斜；
这里，表现为胳膊或腿脚无力；
这里，则会出现说话困难。
还有很多其它症状，比如视觉改变、平衡丧失、意识模糊以及记忆缺失。
有时卒中症状可能难以察觉，但更多情况下，卒中症状严重，导致残疾。如果治疗及时，这些症状是可以逆转的。这就是为什么一旦怀疑发生卒中，迅速就医极为重要。牢记，FASTW识别法：
F－Face（脸）：是否出现一侧面部下坠，口角歪斜？能否做微笑表情？A－Arms（胳膊）：是否出现肢体软弱无力？两只胳膊是否都能抬起？T－Time（时间）：如果你察觉到上述任何一种症状的出现，抓紧时间，赶紧拨打急救电话。
救护车一到医院，医生就会立刻对你进行评估、安排头部急诊CT扫描，确定卒中发生的部位和类型。
卒中按照造成大脑血供异常原因的不同，分为阻塞（缺血性卒中）和出血（出血性卒中）两种类型，大部分卒中是由血管阻塞导致。尽早确定卒中的类型，非常重要。因为不同类型的卒中，治疗方法迥异。
缺血性卒中主要是由血管内脂肪淤积所致。脂肪淤积容易形成血栓，阻塞血管，就像心梗 。这就是为什么卒中也常被称为脑梗。
第一个来源，血栓可形成于颅内，即脑血管自身产生的血栓：人全身的动脉血管都可以长斑块，大脑里面的血管也不例外，斑块破裂后迅速形成血栓堵塞脑血管。
第二个来源，身体其他部位产生的血栓：就像河里面漂浮的木头一样，血栓能随着血液在全身流动。脑血管又密又细，其他血管能流过去的血栓，在细的脑血管里就堵上了。这样的血栓主要有2个来源：
一是来源于颈动脉的血栓，大脑里的血液是从颈动脉和椎动脉流过来的，颈动脉占80%，椎动脉占20%。颈动脉离大脑很近，就在脖子两侧能摸到跳动的地方，分为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，内动脉又分为大脑前动脉、大脑中动脉。颈动脉是身体里最容易长斑块的三个地方之一。颈动脉有分叉，分叉的地方受血流冲击大，最容易使血管内皮破裂长斑块。斑块越大越脆弱，就像糊在墙上但又不牢固的泥巴一样，在血流的冲击下脱落下来形成血栓。这种血栓一旦形成，马上就会流到大脑里引发脑梗。
二是来自心脏的附壁血栓，大家听说过“房颤”这个词吧？是“心房颤动”的简称，是一种很常见的严重心律失常。正常情况下，心脏通过规律的收缩顺利地把血液泵入主动脉，进行血液循环。房颤时，心脏不能正常有效地收缩，只能快速、不协调地乱颤，导致泵血功能下降，血液泵不出去，只能淤积在心脏内。这种情况极易在心房的内壁上形成血栓，称为“附壁血栓”。这些血栓随血液循环流至全身各处，流到大脑就会把脑血管堵上，导致脑梗；流到下肢就会把下肢动脉堵上，导致截肢。
所以，颅外的血栓通常来自于颈部，也可来自于心脏。当出现心率不规则，即发生心房颤动（房颤）时，易产生血栓。房颤使脑梗的可能性增加5倍，20%的脑梗是由房颤引起的。
血栓科普动画
血小板大量聚集于受损内膜处
呼唤另一“主角”凝血酶
凝血酶出现
凝血酶为血管内膜受损处进行凝血修复
修复完成
持续修复
修复过度
过度修复后就是这个结果
血栓在这个基础上生成
动脉血管由大变小，随着血液循环移动的小祖宗就卡在血管里了……
万一堵塞的地方是在脑部，那么就会形成脑血栓乃至脑卒中！！
脑溢血是怎么发生的？
脑血管很细，血管壁很薄。发生动脉粥样硬化后的脑血管就像老化的“自行车里胎”一样，打气时压力稍大就鼓起一个包，这个包就是微动脉瘤，动脉粥样硬化的脑血管上有大量这样的微动脉瘤。在同样的血压下，这些地方相当于被“吹大了”，血管壁就更薄了，所以更容易破裂引起脑溢血。而且，脑动脉血管与其分支血管多成直角，分叉处要承受更大的血流冲击力，这也是脑血管容易破裂的重要原因。
血管突然破裂出血导致的卒中，称为出血性卒中。血液从破裂的血管漏出到大脑内或者大脑周围。漏出的血液会导致脑组织水肿。病情严重的则需要手术治疗。
脑溢血的严重程度取决于出血的部位和出血量
1、大脑的基底节区出血：
壳核：是最常见的出血部位，出血量少时，引起身体对侧偏瘫、感觉障碍，双眼向病灶侧凝视等；出血量大时，患者很快昏迷。
丘脑：可出现对侧肢体瘫痪（下肢重于上肢）、感觉障碍、语言障碍、精神障碍（如情感淡漠、情绪低落）、凝视鼻尖、瞳孔缩小、高热等。
2、脑干出血：
脑桥：出血量少时，表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、四肢瘫痪；出血量大时，患者很快出现意识障碍、针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍、高热，常在48小时内死亡。
中脑：轻者突然复视、眼睑下垂、瞳孔扩大、同侧肢体共济失调，重者常迅速死亡。
延髓：患者突然猝倒、意识障碍、血压下降、呼吸不规则、心率失常、死亡。
3、小脑出血：
少量出血时，表现为眼球震颤、病变侧共济失调、站立和步态不稳、颈项强直等；大量出血时，患者很快昏迷，瞳孔缩小呈针尖样，呼吸不规则，死亡。
4、蛛网膜下腔出血：
是因为脑底部或脑表面血管破裂出血，血液流入蛛网膜下腔引起的。患者突发剧烈头痛（呈爆炸样疼痛，难以忍受，持续不能缓解或加重），多伴有恶心、呕吐，可有意识障碍、谵妄、幻觉等精神症状，少数出现癫痫发作。
总之，大脑是人体最精密的器官，里面有数不清的血管，哪根出了问题都不得了!
血管有多强，寿命有多长！
堵塞初期：堵塞30%无症状
堵塞中期：堵塞达50%无症状
堵塞晚期：堵塞达70%出现症状
很多人以为，只有到老了的时候，才用为我们的血管操心。殊不知，血管斑块变大，从30岁以后就加速了，再加上现代人活得越来越累、吃得越来越不健康、运动得越来越少，不知不觉中加速了血管的衰老和损坏。专家提倡：早点“养”血管，胜于老来“治”。
人体每6.5平方厘米的皮肤上就分布着长约6.1米的血管。好的血管让人看着特别舒服：动脉血管富有活力，血管口径大，管壁光滑、柔软，弹性好，输送血液的能力也最强。可有些人的血管不免让人捏一把汗，就像家中的自来水管一样，用的时间长了，管道内壁就要结垢、生锈，逐渐导致管道受阻而无法供水。血液中的“水垢”是指胆固醇、甘油三酯等，它们在血管壁上越积越多，形成如同黄色小米粥样的斑块，久而久之，使血管壁弹力下降，血液流动受阻，最终因缺血而引起心、脑血管病。30岁后，再不养血管就晚了，当心引起心血管病、高血压、脑梗和脑溢血！
自测：你的血管几岁了？
1、在情绪压抑，过于较真；
2、嗜吃方便面及饼干、点心，偏食肉类食品；
3、不愿运动；
4、每天吸烟支数乘以年龄超过400；
5、爬楼梯时胸痛；
6、手脚发凉；
7、有麻木感；
8、忘性大，经常丢三落四；
9、血压升高；
10、胆固醇或血糖升高；
12、直系亲属中有人死于冠心病或中风等。
在这12项中，如果你:
符合其中1—4项，说明你的血管年龄尚属年轻；
符合5—7项，提示血管年龄超过生理年龄10岁以上；
符合8—12项，说明你的血管年龄将比生理年龄大20岁以上。
后两种情况的出现，提示你患糖尿病、心脏病、脑中风的可能性较大，到了该调整生活方式的时候了。
有时，卒中的临床症状会在24小时内完全消失。我们称这种为小卒中或短暂性缺血发作，简称TIA。有些TIA的症状，仅持续数分钟。一旦怀疑是TIA，也应像完全发作的卒中一样，必须立即送医治疗。因为TIA是发生完全性卒中的高风险预警信号。无论您患的是TIA还是完全性卒中，都应及时接受药物治疗，每日服药，持续终身，这样才能有助于防止卒中的进一步发作。卒中会导致残疾，但假以时日，大脑能慢慢的适应、调节，最终可部分甚至全部地恢复丧失的功能。
这就是为什么“卒中康复”如此重要。康复可能是一个艰难的过程，但医生、护士以及治疗师会帮助您度过困难。
如果卒中导致了吞咽困难，营养师会推荐特殊的饮食或喂食管。
如果卒中导致交流困难，言语和语言治疗师会给您帮助。
如果出现行走困难或日常生活自理困难，物理治疗师或作业治疗师能帮助您进行身体训练、改装家居环境。
卒中发生后，以前轻而易举能做的动作现在却变得困难，不得不事事依赖别人，这种虚弱无助感可能会令到你情绪低落、沮丧挫败。这时，心理咨询师能提供帮助，还有很多病友会能提供进一步的支持。
脑卒中的预防方法
怎样才能预防卒中的发生呢？即便您以前患过卒中，仍然可以通过一步步的努力来降低未来再次发生卒中的风险。例如：降低血压到正常范围（高血压是导致卒中的首要病因）、戒烟、降低胆固醇、多运动、健康饮食、减少酒精摄入适量饮酒。如果您同时患有糖尿病， 应控制好血糖。
每天的喝水量应大于1500ml，避免血液粘稠，尤其坐长途飞机、汽车、火车时，更需要多喝水，至于咖啡，酒等饮料请尽量不要喝。
避免久站、久坐、久卧。即使坐长途飞机、汽车、火车，不要只玩手机只睡觉，多喝点水，多上几次厕所，可以预防静脉血栓。在条件许可的情况下，可以做一下下面的运动操！
穿宽松的衣裤，避免过紧的袜子和裤腰，都有利于下肢静脉血液的回流。
虽然，大多数卒中发生在65岁以上人群中，但年轻人也是有可能发生卒中的。最后，希望您一定记住以下最重要的两点卒中原则：
1. 快速识别，迅速就医：时间就是大脑，及时、恰当的治疗可以尽可能地控制疾病不再发展，使脑损伤的程度降到最低程度，也能为后期的卒中康复奠定一个良好的基础。2. 早期、持续、正确康复：大脑具有可塑性，早期、持续、正确的康复训练，将有助于更好的恢复患者部分甚至全部丧失的功能。
来源：康复知音，
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