什么是异常步态？

1、每个参与的关节具有足够范围的运动和力量

2、中枢神经系统对运动的精密控制

3、行走的复杂性产生很多机会，使正常的步态受到影响

1、该系统的适应性有产生很多机会，为了行走改变步态模式（甚至产生严重损伤），代替正常步态。

2、异常或病理步态模式反应了通过保持行走的努力，代价是增加能量消耗和异常应力对身体的作用。

1、疼痛：疼痛肢体回避重量，缩短支撑时间。

2、中枢神经系统失调：不能生成和控制适当水平的肌力。

3、肌肉骨骼系统损伤：受伤，结缔组织紧张、关节结构异常、关节不稳定或先天性结缔组织松弛。

1、特定损伤的直接反应

2、一种代偿

3、病理步态的特征取决于损伤的性质、程度以及个体代偿能力。

• 病因：一侧肢体正常，而另一侧肢体因各种疾病造成瘫痪。

• 典型特征：患侧膝关节因僵硬而于迈步相时活动范围减小，患侧足下垂内翻。

• 表现：为了将瘫痪侧下肢向前迈步，迈步相患侧代偿性骨盆上提、髋关节外展、外旋，使患侧下肢经外侧划一个半圆弧，而将患侧下肢回旋向前迈出，即划圈步态。

• 病因：痉挛型脑性瘫痪。

• 表现：由于髋关节内收肌痉挛，行走时迈步相下肢向前内侧迈出，双膝内侧常相互摩擦碰撞，足尖着地，呈剪刀步或交叉步，交叉严重时步行困难。

• 
  

• 病因：脊髓损伤所致截瘫。

• 表现：

• 病因：小脑功能障碍。

• 表现：患者行走时不能走直线，呈曲线或“Z” 形前进，两上肢外展以保持身体平衡。因步行摇晃不稳，状如醉汉，故又称酩酊或醉汉步态。

• 病因：帕金森疾病

• 表现：步行启动困难，行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动，躯干前倾，髋膝关节轻度屈曲，踝关节于迈步相时无跖屈，拖步，步幅缩短。由于帕金森病患者常表现为屈曲姿势，致使重心前移。为了保持平衡，患者小步幅快速向前行走，不能随意骤停或转向，呈现出前冲或慌张步态。

• 病因：臀大肌无力，髋关节后伸无力。

• 表现：足跟着地时常用力将胸部后仰，使重力线落在髋关节后方，以维持够关节被动伸展，站立中期时膝关节绷直，形成仰胸挺腰腹的臀大肌步态。

• 病因：一侧臀中肌无力，不能有效的维持髋关节的侧向稳定性。髋关节向患侧凸，患者肩和腰出现代偿性侧弯，使重力线通过髋关节的外侧，依靠内收肌来保持侧方稳定。

• 表现：患者在支撑相早期和中期骨盆向患侧下移超过5°，造成患侧下肢相对过长，所以在摆动相膝关节和踝关节屈曲增加，以保证地面廓清。

• 步态特征：步行时上身左右交替摇摆，形如鸭子走路，故又称为鸭步。

• 病因：股四头肌麻痹，行走中患侧腿站立相伸膝的稳定性将受到影响。

• 表现：足跟着地后，臀大肌为代偿股四头肌的功能而使髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝反张。如同时有伸髋肌无力，则患者俯身用手按压大腿，使膝伸直。

• 病因：摆动相膝关节屈曲是由髋关节屈曲带动，髋关节屈曲减少将减少膝关节屈曲度，从而减少其摆动相力矩。

• 表现：拖足。

• 病因：

1、一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸；

2、蹠屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸；

3、膝塌陷步态时采用膝过伸代偿；

4、支撑相伸膝肌痉挛；

• 表现：躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡。

• 危害：

1、小腿看起来很粗：小腿肌肉会过多发力，以维持身体姿势，长时间如此，会导致小腿变粗；

2、腰痛：由于膝盖姿势的改变，骨盆可能发生前倾或后倾，腰椎压力变大，造成腰部不适；

3、前交叉韧带损伤：在运动中不能很好的控制膝关节超伸，特别是跳跃运动中，容易造成前交叉韧带损伤。

• 病因：骨关节畸形或病变。

• 表现：在支撑相和摆动相都保持屈膝姿势，在支撑相时必须使用代偿机制以稳定膝关节。

• 表现：常合并足下垂和足趾卷屈。步行时足触地部位主要是足前外侧缘，特别是第五蹠骨基底部，常有承重部位疼痛，导致踝关节不稳，进而影响全身平衡。

• 表现：步行时足向外侧倾斜，支撑相足内侧触地，可有足趾屈曲畸形。

步行时身体重心主要落在踝前内侧。踝背屈往往受限，同样影响胫骨前向移动，增加外翻。

• 病因：中枢神经损伤。

• 表现：患者步行时(支撑相和摆动相)足母趾均背屈，常伴有足下垂和足内翻。

• 病因：小腿三头肌（比目鱼肌为主）无力，胫骨在支撑相中期和后期前向行进过分，导致踝关节不稳或膝塌陷步态。

来源：康复极客

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