积极看待脑卒中患者的抑郁心理康复

康复医学作为一门年轻的学科，与保健、预防、临床共同组成一个完整的卫生保健体系，将人类的健康与生命带上了一个更新更高的台阶。

康复医学不仅渗透到临床各个学科，与其共同解决人体组织器官病损所致的功能障碍，而且扩展延伸到医院之外的社区、家庭，在更大范围上为居家

病、伤、残者提供康复治疗及服务。

但对康复而言，单纯的肢体功能、言语功能等功能性的康复是远远不够的，更重要的是心理康复，只有完好的心理康复和一定程度的其他功能康复，才能从真正意义上改善患者社会功能和家庭功能，提高患者的生活质量，减轻患者家庭及社会的负担。

心理康复是运用系统的心理学理论与方法，从生物一心理一社会角度出发，对患者的损伤、残疾和残障问题进行心理干预，以提高非健康人群的心理健康水平。心理康复对于帮助残疾人恢复身体功能、克服障碍，以健康的心理状态充分平等地参与社会生活具有十分重要的意义。

心理康复所依据的是康复心理学。康复心理学起源于美国。1956年美国心理学会成立了第22分会--康复心理分会。其目的是宣传与残疾和康复有关的心理学知识，培养高素质的研究与临床工作者，以及提供临床服务、研究、教学和管理等。随着社会的发展，心理康复服务逐步从机构走向社区和家庭。目前心理学在康复领域的应用越来越多，结合的越来越密切，很多国内外学者都采用了不同的心理康复方法和原则，治疗患者的各种心理困扰，包括情绪、认知与行为等问题，对病人所产生的情感障碍和行为障碍进行干预，都产生了积极的效果。

据世界卫生组织统计，全世界目前约有占总数10%的各种残疾者，每年以新增1500万人的速度递增。我国2006年的抽样调查表明，全国残疾人为8296万人，且这一调查未包括慢性病、内脏病、老年退行性病而致的严重功能性障碍者。

据国家统计局2008年人口变动情况抽样调查，2007年中国65岁及以上老年人口已达1.1亿，占世界老年人口的23%，占亚洲的38%。预测到2020年，中国65岁及以上老年人口所占比重将达到11.92%，比2000年提高4.96个百分点。到21世纪中叶，老年人口比重将达到25%。老年人有不同程度退变（包括内脏、肌肉、骨关节等）和功能障碍，这些障碍往往都和缺乏运动有关。

主要是指各种内脏疾病、神经疾病和运动系统疾病患者。这些患者往往由于疾病而减少身体活动，并由此产生继发性功能衰退，例如慢性支气管炎导致的肺气肿和全身有氧运动能力降低，类风湿性关节炎患者的骨关节畸形导致功能障碍等。

首先是让患者对自己的状况有一个全面、客观的了解，对康复过程及康复效果有一个明确的认识，使患者消除认识上的心理误区，减少患者的焦虑和抑郁情绪，增加患者对康复治疗和康复训练的适应性，激发患者的康复热情和潜在的心理资源，协助患者渡过危机、应付困境，使患者能以较有效的方式去处理所面对的困难或挫折，较有信心地去发挥自己的潜力，增强康复信心，从而主动加强功

能训练，促进神经功能的康复。而当患者以更好的心理状态和更加积极的态度去进行康复治疗时，这对康复训练的效果有很大的促进作用。

其次是要根据首次心理评定结果，给予有针对性的心理治疗和药物治疗。患者心理卫生症状的减轻和消除，是康复治疗和康复训练的前提。注重观察患者的康复过程中的心理变化，一旦发现心理问题及时给予疏导和治疗。

最后是辅助有效、有序地实现康复的三项基本原则，即：功能训练、全面康复、重返社会。功能训练活动包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会生活等方面的能力；全面康复指在心理上（精神上）、生理上（躯体上）及社会上实现全面的、整体的康复，也同样是指在康复的四大领域（医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复）中全面地获得康复，又称为整体康复或

综合康复；重返社会是康复最重要的一项目标，是通过功能改善及环境改变，促使康复对象力争成为独立自主和实现自身价值的人，达到平等参与社会生活。