【观点】励建安教授——揭示康复养老的中国之道

2017-11-03 12:50

励教授说:“老人不仅要活着,还要健康的活着,有尊严、有价值的活着。”在第二届医养结合实践培训班暨老年健康评估及康复护理新进展培训班中阐述了康复养老中国之道。



中国老人应该是居家养老还是机构养老?

居家养老是国家强调,90%的人都喜欢在家里养老,那么在家里面养老可行吗?


大部分在家养老得事实,我是可以承认的。没有地方可去,不等于老人就应该在家,老人能够有能力的时候没有问题,老人没有能力的时候是不可能有人来照顾的。


那么,护工到家里行不行呢?大家应该知道护工进家庭是有很大的问题,因为效率会非常低,一对一的关系永远就冒着一个风险,护工可以虐待家里的老人,然而老人也没有反抗能力。老人家庭是空巢化的,只有一个护工,老人需要沟通的对象,抒发的渠道。老人天天跟护工沟通是不现实的。所以,空巢老人的孤独感,生活自理能力以及医疗保障及时性都是问题。


因此,90%的居家养老一定会改变。机构养老就优于居家养老么?

目前养老机构的数量是不足的,空床率还居高不下。为什么空?现在的养老院大部分给老年人就是一张床。其他设施配置,人文关怀都没有。养老机构连续的护理服务是不足的,这造成很多老年人到养老院,只是应付与过度。周一到到周五子女都去上班了,家里没人管,到养老院被管一管,到周末还要回家去,那这样的养老院不去也罢了。


独居比例占24%,和老伴住占比例36%,只有2%是和亲人同住的。那么这些老人,愿意不愿意去养老院呢?不考虑经济因素,有人给你付钱,却还是只有30%人愿意去养老院,70%人不要去养老院,知道为什么吗?


因为他们对康复完全没有了解,对康复有了解的只有16%,84%对康复没有了解。而这些人全部都有各种慢性疾病,有慢病的不知道康复有价值,他当然不愿意去养老院。养老院就是个房间放两张床那去干什么呢?这是我们应该要反思的问题。


为什么失独老人不愿意去养老院?

养老院提供的服务存在很多的问题,包括有医疗顾虑、有经济顾虑、有健康误区、有康复的误区等等,当然还有生活价值误区,因为很多老年人不知道老年人应该有的功能需求,他们只知道要生活的就不错了。所以希望大家理解9073不是一个合理的现象,不是我们未来的养老模式。是应该改变的方向,那么养老问题就会有更多的困境。


机构养老没有解决问题,居家养老也没有解决问题。共同的重要环节是没有解决医疗的困境,那出路在哪里?


出路所在的方式在哪里?先从国际说起,国外的出路是医养结合,就是医院和养老院签约。好不好呢?有好处,至少有医疗服务了,有没有问题呢?当然有问题,这本身就是两个经济体,两个经济体就会有经济壁垒,有管理壁垒,有合作壁垒,这些壁垒会促使医院只愿意合作医疗方面。要是做健康预防方向,绝对是不会做,因为没有钱没有收入。那么连续性养老服务就会在这个问题上面临困境。


中国不应该只有医养结合,中国之道应该要创新。

有个提议,就是换个方式来想,想一想理想的养老是什么呢?理想的养老是给老年人一个家,让志同道合的朋友同学能够住在一起。国外时髦的用词就是所谓同居,或者就是同居式的抱团养老,是不是就是说给老人一个家,这个家是可以放到一个机构,这个机构的邻居都是你喜欢的人,有共同文化背景的人,有阳光有好的空气有好的水,有好的文化的环境,有好的生活氛围,不仅延年还益寿。


这是一个理想样品,当然理想的养老还要有合理的医疗支持。

医院和养老院应该是一个整体,我主张的是一个经济体,也就是老板是一个人,提供连续的符合有尊严的生命状态。 假设有这样一个地方,我只要住进去到我死之前,我都可以有尊严的,最大限度快乐的活着。然后我把我家的房子卖了,我住过去,我干嘛要留着自己的家空的,我不要周末回家了,因为我要住的地方比我的家更方便更好。这就是理想化的养老。


长护险、照护师究竟是什么样的定位?

长期护理险概念主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时,侧重于提供护理保障和经济补偿的制度安排。很多的时候想到老年人在养老院需要的医疗或者护理,就是老年人不能干什么我们就帮他干什么。


这个是一定要改变的现状。


你不会吃饭我能不能教你学会吃饭,你不能行动我能不能给你一个辅助器具让你能够自我行动,你不会剪指甲我能不能教你在你现有的功能条件下学会剪指甲,你的身体能力不行,运动时间过短我能不能带你做运动锻炼让你们运动更长时间,我能不能实现预防为主的方式,不光是预防疾病,还要预防功能的衰退,这是我们新境界要考虑的问题。


有很多的新技术是可以帮忙的,例如恢复型的智能运动机器人协助老人自主完成活动,实现了以后就可能不需要护工,如果有这样一个方式来取代了护工的工作,那么,有没有让大家觉得医保的长期照护险是应该支付的。而这个智能照护机器人给患者带来的是一种尊严、独立的感受,给患者带来的更是一种主动康复的可能性。这就是把被动的护理改为主动照护,照护和护理的性质是不一样的。我们国家的有些文件还是讲护理保险,我宁可把它叫做照护保险。


照护师的发展是一个新职业。这个新职业既包含了护理的一些基本成分,但是没有必要再去做注册了,又包含了治疗的一些成分、又包含了社会工作成分,他们应该了解所有可利用社会资源。


照护师应该是具有教师素质的,因为他们要教老年人琴棋书画、运动锻炼(体育老师、美术老师、音乐老师等其他的教师)。照护师还要会使用高精尖的,高级的机械,就是把最现代化的科技让老年人也能使用,比如以后的高科技的机器人。养老院的人力需求压力就可能大大的解放,高科技的使用有机会引发中国式康复和养老革命。


照护师一定是有高科技含量的新的职业,它既有初级职称,也有中级职称,也有高级职称,这些照护师是应该有博士学位。


中国养老之道—康复养老融合

中国不会永远跟随世界,我们是向世界在学习。中国养老画布尚且一片空白,我们有机会画最新最美的图画,中国有机会走到世界最一流的水平。


我们现在具备什么条件:1、经济条件  2、科技能力  3、养老和康复的认知。


我们现在不具备什么条件:1、我们不具备的是一群人来改革,大胆的改革现有的模式来创立一个新的模式。2、不具备的是在这样一个新模式中我们必须要掌握的管理经验。3、不具备的是在这样一个新模式中,缺少新的照护师职业,包括内涵、培训、考核制度、教学质量控制以及最后临床实践的质量控制 。4、不具备的是康复养老的综合体。


我们未来必须要有保险体制,中国的照护险是必然要设立的,这个工作是养老人努力之后一定能实现。


中国养老之道——居家型的机构养老是未来趋势!


最后,励建安教授抛出引人深思的问题!

养老金融?

老人的钱他到底该怎么用?

是放银行?贬值?升值?

还是投资自身住养老院?安全?不放心?

未来的养老院值不值得去发展养老金融?

这些问题?您有什么见解?

请在留言区,说出您的想法!

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文章转自网络